看不見的“殺手”：每10對不明原因不孕夫妻，就有1對因為它

什么是免疫性不育？

簡單來說，免疫性不育是指男性體內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體（AsAb）。想象一下，免疫系統(tǒng)本應(yīng)是人體健康的忠誠衛(wèi)士，負責(zé)識別和抵御外來的病原體，如細菌、病毒等。但在免疫性不育患者體內(nèi)，這些抗精子抗體就像是“錯誤指令”，它會貼在精子表面，引導(dǎo)免疫系統(tǒng)對精子進行“誤傷”，從而嚴(yán)重影響精子的功能，導(dǎo)致生育困難。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，如果滿足以下條件，就可能被診斷為免疫性不育：

· 夫妻同居未避孕一年以上未孕。

· 男方性功能和射精功能正常。

· 精液檢查中，發(fā)現(xiàn)至少50%的活動精子被抗體包裹。

這并非罕見情況，在原因不明的不育夫婦中，約10%是由免疫因素引起的。

為什么會發(fā)生免疫性不育？

正常情況下，人體具有一套精妙的自我保護機制——“血睪屏障”。可以把它想象成睪丸中的一道“保護罩”。在精子生成和成熟的整個過程中，這道屏障會隔離精子與體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，防止發(fā)生“自己人打自己人”的誤會。

但是，當(dāng)這道屏障因為某些原因被破壞時，精子就會暴露在免疫系統(tǒng)面前，就如同城門被攻破，外敵入侵一般，可能引發(fā)“自身免疫反應(yīng)”。

· 生殖系統(tǒng)損傷：如外傷、手術(shù)。例如，男性在日常生活中遭遇了生殖器官的外傷，像睪丸挫傷、陰囊撕裂等，或者進行了生殖系統(tǒng)的手術(shù)，如睪丸活檢、輸精管結(jié)扎術(shù)后再通術(shù)等，

· 感染或炎癥：如生殖道感染。常見的生殖道感染疾病，如附睪炎、前列腺炎、精囊炎等。

· 其他疾?。喝?span id="x08tjth" class="">精索靜脈曲張、輸精管梗阻等。

一旦免疫系統(tǒng)接觸到精子，就會產(chǎn)生抗精子抗體，進而通過以下多種方式干擾生育：

1. 阻礙精子運動：抗精子抗體可以使精子互相纏結(jié)（凝集），原地“打顫”或前進無力，無法朝著卵子的方向前進，難以在有限的時間內(nèi)到達卵子所在的位置。

2. 影響精子功能：影響精子獲取穿透卵子外殼的能力（獲能與頂體反應(yīng)），從而無法完成受精過程。就像士兵忘了帶鑰匙。

3. 干擾受精：即使精子遇到卵子，抗體也會阻礙精卵結(jié)合。

4. 影響胚胎發(fā)育：甚至在受精后，抗體還可能攻擊早期的受精卵，導(dǎo)致早期胚胎死亡，使得妊娠無法繼續(xù)維持。

中醫(yī)如何看待免疫性不育？

中醫(yī)雖無“免疫性不育”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的病名，但在古籍中，早有關(guān)于不育機制的相關(guān)描述，如“腎冷、精衰、“精少、氣衰”等。這些描述雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語不同，但卻從一定程度上反映了中醫(yī)對男性生殖功能異常的認(rèn)識。

1） 腎氣虧虛：中醫(yī)理論中，腎為先天之本，主藏精。腎主生殖，先天不足或房事不節(jié)會耗傷腎精，腎精是形成精子的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，腎氣虧虛則會影響精子的生成和發(fā)育，進而導(dǎo)致不育。

2） 濕熱內(nèi)蘊：飲食不節(jié)制是一個重要的誘因。飲食不節(jié)，過食肥甘辛辣，容易滋生濕熱，濕熱之邪蘊結(jié)于體內(nèi)，會影響生殖器官的正常功能，導(dǎo)致精液的質(zhì)量下降，影響生育能力。

3） 肝氣郁結(jié)：情緒不暢、壓力大會導(dǎo)致肝氣不舒，氣滯則血瘀，氣血運行不暢，會影響生殖器官的血液供應(yīng)和正常的生理功能，進而影響生殖功能。

中醫(yī)強調(diào)“正虛邪擾”，即身體抵抗力下降（腎虛為本），加上濕熱、血瘀等病理因素（標(biāo)實為標(biāo)），共同導(dǎo)致不育。腎虛是導(dǎo)致不育的內(nèi)在根本原因，而濕熱、血瘀等則是外在的致病因素，二者相互作用，使得男性的生殖功能受到損害。

如何診斷與治療？

· 詳細問診：會了解您的病史，特別是生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)或外傷史。

· 體格檢查：檢查外生殖器發(fā)育、睪丸大小、有無精索靜脈曲張等。

· 實驗室檢查：核心是精液常規(guī)分析和抗精子抗體檢測（如混合抗球蛋白反應(yīng)試驗MAR或免疫珠試驗IBT）。

1.西醫(yī)治療

· 對因治療：如用抗生素治療生殖道感染，用手術(shù)解除梗阻或精索靜脈曲張。

· 免疫抑制劑：短期使用小劑量激素，抑制抗體產(chǎn)生。

· 輔助生殖技術(shù)：通過精子洗滌后，進行宮腔內(nèi)人工授精或體外受精-胚胎移植，繞過抗體干擾，是當(dāng)前非常有效的解決方案。

2.中醫(yī)辨證論治

肝腎虧虛型：多見腰酸腿軟、頭暈耳鳴、性欲低下。治法以補腎益氣固精為主，常用的藥物有金匱腎氣丸、右歸膠囊等。這些藥物具有溫補腎陽、填精益髓的作用，可以補充腎氣，促進精子的生成和發(fā)育，改善生殖功能。

氣滯血瘀型：多見情緒抑郁、脅肋脹痛、會陰部脹痛。治法以疏肝解郁、活血化瘀為主，常用柴胡疏肝散、桃紅四物湯等是常用的方劑。柴胡疏肝散可以疏肝理氣，緩解患者的情緒不暢；桃紅四物湯則具有活血化瘀的功效，能夠改善生殖器官的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，提高精子的活力和質(zhì)量。

濕熱蘊結(jié)型：多見小便黃赤、陰囊潮濕、勃起不堅。治療采用清熱利濕的方法。程氏萆薢分清飲、萆薢分清丸等藥物可以清除體內(nèi)的濕熱之邪，改善生殖器官的內(nèi)環(huán)境，提高精液的質(zhì)量，從而達到治療不育的目的。

中西醫(yī)結(jié)合治療，往往能取得更好的效果。我科在長期臨床實踐中，總結(jié)了一套以經(jīng)方為主的復(fù)合用方，生精方、活精方、清精方、通精方、化精方，形成了一套針對不同證型的組合拳，在治療因腎脾虧虛、氣滯血瘀、濕熱下注、痰濕蘊結(jié)等復(fù)合證型所致的男性不育癥，包括免疫性不育癥，均有較好的療效。

預(yù)防與調(diào)護：防勝于治

1. 保護“重點部位”：

在日常生活中，男性需要特別注意保護生殖系統(tǒng)，尤其是陰囊和睪丸這兩個關(guān)鍵器官。時刻保持警惕，主動采取各種預(yù)防措施，避免陰囊和睪丸的外傷。

2. 及時治療感染：

若出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥相關(guān)癥狀（例如尿頻、尿急、下墜脹痛等），應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療。

3. 保持良好生活習(xí)慣：

· 合理飲食：應(yīng)避免過度食用辛辣肥膩的食物，要戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精都會對精子的質(zhì)量和數(shù)量產(chǎn)生不良影響。建議多吃富含維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、堅果、魚類等，這些食物有助于提高精子的質(zhì)量。

· 調(diào)節(jié)情緒：保持心情舒暢，避免長期處于壓力之下。長期的壓力會導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，影響生殖系統(tǒng)的正常功能。可以通過適當(dāng)?shù)倪\動、聽音樂、旅游等方式緩解壓力，保持良好的心態(tài)。

· 規(guī)律作息：避免熬夜、久坐，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。熬夜會打亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能；久坐則會導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)不暢，影響生殖器官的血液供應(yīng)。適當(dāng)進行體育鍛煉，如跑步、游泳、太極拳等，增強體質(zhì)，提高身體的抵抗力。

4. 注意個人衛(wèi)生：

注意生殖衛(wèi)生是預(yù)防生殖系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。男性應(yīng)每天清洗外生殖器，保持局部清潔干燥。同時，要避免不潔的性生活，防止感染性傳播疾病。